Гепатит С: что нужно знать о скрытой угрозе печени?!

Министерство здравоохранения Российской Федерации объявило неделю с 10 по 16 марта Неделей по борьбе с заражением и распространением хронического вирусного гепатита С. О коварстве инфекции и правилах профилактики рассказал заведующий инфекционным отделением Муромской ЦРБ Александр Копытин. 

Александр Васильевич, что такое гепатит С?

Гепатит — это воспалительный процесс, который поражает печень, крупный орган, расположенный в правой части живота под рёбрами. Существует множество причин, которые могут вызвать это заболевание, включая употребление алкоголя, приём определённых лекарств или заражение некоторыми вирусами.

Гепатит С — это заболевание, вызываемое вирусом гепатита С. В основном страдает печень, но могут быть затронуты и другие важные органы, такие, как почки или щитовидная железа. Если организм не может самостоятельно справиться с вирусом гепатита С в течение более шести месяцев после заражения, то заболевание переходит в хроническую форму.

Хронический гепатит С развивается примерно у трёх из четырёх заболевших. У каждого четвёртого болезнь проходит сама по себе, и зачастую человек узнаёт об этом спустя много лет.

Что важно знать о вирусе гепатита С?

Вирус — это мельчайшая частица, увидеть которую можно только с помощью электронного микроскопа и размножаться она может только в живых клетках. Вне живого организма вирусы, как правило, быстро погибают.

Вирус гепатита С представляет собой участок генетического материала (рибонуклеиновую кислоту, или PHK), окруженный двумя оболочками: белковой и дополнительной внешней. В результате размножения вируса в клетках печени человека (гепатоцитах) нарушается их функция и они могут погибнуть, а вышедшие из них вирусы продолжат поражать новые клетки. Вирус принято обозначать латинскими буквами HCV, что означает Hepatitis С Virus — вирус гепатита С.

Как проявляется заболевание?

В большинстве случаев гепатит С протекает бессимптомно.

Человек, заражённый вирусом, может долгое время не ощущать никаких изменений в своём состоянии и не сможет точно определить момент, когда его самочувствие начало ухудшаться.

На ранних стадиях заболевания у некоторых людей отмечаются неспецифические симптомы (слабость, повышенная утомляемость, головные боли), в крайне редких случаях может возникнуть пожелтение склер («белков глаз»), кожи и кожный зуд. Если хронический гепатит С остаётся не выявленным на протяжении многих лет, и заболевание доходит до стадии цирроза печени, то возникают более серьезные симптомы, связанные с нарушением функций печени: снижение массы тела, накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит), кровотечение из вен пищевода, нарушения функций мозга (энцефалопатия).

Чем опасен гепатит С?

В случае длительного течения болезни (на протяжении многих лет) у человека, заражённого вирусом, происходит замещение здоровой ткани печени соединительной (фиброз печени). Это своего рода рубцовые изменения, вызванные хроническим воспалением.

На последней стадии фиброза развивается цирроз печени, при котором нарушается структура ткани органа. При тяжёлом (декомпенсированном) циррозе страдает функция печени.

У некоторых пациентов на фоне цирроза печени может возникнуть злокачественная опухоль (гепатоцеллюлярная карцинома). Поэтому всем людям с хроническим гепатитом С важно регулярно наблюдаться у врача и проходить необходимые обследования.

В некоторых случаях могут возникать внепечёночные проявления хронического гепатита С, такие как заболевания почек, кожи, щитовидной железы и нарушения в системе крови.

Как выявить заболевание?

Гепатит С можно выявить только с помощью специальных исследований, которые условно можно разделить на 3 группы:

1. анализы крови, которые указывают на инфицирование вирусом в настоящее время или на ранее перенесенный гепатит С;
2. анализы крови, которые отражают воспаление в печени, а также функцию печени;
3. исследования, которые помогают оценить размеры печени, состояние её ткани и других органов брюшной полости.

Первая группа — самая значимая. Это в первую очередь тесты на антитела, которые вырабатываются в организме в ответ на появление вируса.

Для обозначения антител чаще используется приставка anti-: anti-HCV. Антитела бывают двух классов — IgG и IgM (Ig — immunoglobulin — латинское название антител).

Основным классом антител являются anti-HCV IgG, которые вырабатываются как при остром, так и при хроническом гепатите С. Анализ на anti-HCV IgG (иногда указывают только anti-HCV) проводится всем пациентам, чтобы проверить, есть ли у них гепатит С.

Эти антитела также встречаются у тех, кто ранее переболел гепатитом С и выздоровел самостоятельно, или у тех, кто вылечился в результате приема специальных противовирусных препаратов. Если у человека положительный анализ на anti-HCV, этого недостаточно, чтобы установить диагноз гепатита С.

Важно комплексное обследование, которое должно обязательно включать в себя анализ крови на PHK вируса гепатита С: положительный качественный анализ указывает на наличие вируса в организме, количественный — на его уровень, то есть концентрацию в крови.

Как можно заразиться вирусом гепатита С?

Чаще всего заражение происходит через кровь, где концентрация вируса гепатита С наиболее высока. Особенно высок риск заражения у людей, употребляющих инъекционные наркотики. Также существует вероятность инфицирования при нанесении татуировок, пирсинге, проведении косметологических процедур, маникюра или педикюра, если в салонах используются нестерильные инструменты.

В домашних условиях заражение может произойти при использовании общих бритв с лезвиями, маникюрных или педикюрных принадлежностей.

Кроме того, вирус гепатита С может передаваться половым путём, а также от инфицированной матери ребёнку во время беременности.

Что делать для профилактики заражения и как не заразить других?

Воздерживаться от татуировок, пирсинга и других необоснованных косметологических процедур. Если же вам необходимо их сделать, обращайтесь в специализированные учреждения, которые имеют необходимые разрешения на оказание соответствующих услуг. Убедитесь, что специалисты этих организаций прошли обучение безопасным методам работы и используют одноразовые или тщательно стерилизованные многоразовые инструменты.

В домашних условиях используйте только личные бритвы, маникюрные и педикюрные принадлежности, зубные щетки, полотенца и другие средства гигиены. Не позволяйте другим членам семьи использовать их.

Для профилактики передачи инфекций половым путём применяйте барьерные средства защиты, такие как презервативы.

Перед планированием беременности женщинам рекомендуется пройти обследование на вирус гепатита С.

Что важно знать, если человек инфицирован вирусом гепатита С?

• Вирус гепатита С не передается при рукопожатиях, объятиях, поцелуях, совместном использовании посуды и столовых приборов, общего постельного белья.
• Если у кого-либо из членов семьи или совместно проживающих людей обнаружены антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) или PHK вируса гепатита С, всем остальным людям, у которых был риск инфицирования, необходимо сдать анализ крови на антитела к вирусу (anti-HCV) и PHK вируса гепатита С.
• Анализ крови на PHK вируса гепатита С необходимо проводить детям, рожденным от инфицированных вирусом гепатита С матерей.
• При условии стабильных моногамных отношений в семье риск заражения вирусом гепатита С невысок. Но для полного исключения инфицирования рекомендуется использование презервативов.
• Передача вируса гепатита С от матери к ребенку возможна, но происходит нечасто. Вирус гепатита С не влияет на развитие плода. Инфицирование вирусом гепатита С не влияет на способ родоразрешения (возможны как естественные, так и искусственные роды). Кормление грудью разрешается.
• Необходимо сообщать об инфицировании вирусом гепатита С всем врачам, особенно тем, кто собирается проводить такие манипуляции, как лечение зубов или хирургическая операция.
• Всем инфицированным вирусом гепатита С необходимо полностью исключить алкоголь, так как его употребление способствует более быстрому повреждению печени.
• В ранние периоды заболевания никаких рекомендаций по питанию нет. Специальная диета необходима только на поздней стадии гепатита С, при выявлении цирроза печени.
• Ограничений по занятию спортом при гепатите С нет. Исключение составляют контактные виды спорта, связанные с получением травм (бокс, борьба и другие), где возможны повреждения кожи и попадание крови на слизистые оболочки, что может привести к заражению.

Можно ли вылечить хронический гепатит С?

Гепатит С уже многие годы является излечимым заболеванием. Прием курса специальных противовирусных препаратов приводит к полному удалению (элиминации) вируса из организма человека и выздоровлению от гепатита С. Но важно помнить, что лечение гепатита С имеет много особенностей, поэтому назначать препараты должен только врач.

С 2024 года в инфекционном отделении мы проводим лечение больных с гепатитом С, при этом большинство пациентов выздоравливают уже после первого курса терапии, при этом лечение для пациентов абсолютно бесплатное.