Сегодня мы обсудим один из самых важных и, пожалуй, самых терпеливых органов в нашем теле — печень. Многие из нас забывают о ее незаменимой работе, пока не становится слишком поздно. Чтобы глубоко погрузиться в эту тему, мы пригласили эксперта, заведующую гастроэнтерологическим отделением Муромской ЦРБ, врача-гастроэнтеролога Фомину Ирину Владиславовну.

— Ирина Владиславовна, начнем с повода для нашего разговора. Существуют ли специальные дни, посвященные здоровью печени и борьбе с ее заболеваниями?

Да, безусловно. Ежегодно 19 апреля отмечается Всемирный день здоровья печени. Его основная цель — повысить осведомленность о причинах заболеваний печени и мерах профилактики тяжелых осложнений. Кроме того, 28 июля проводится Всемирный день борьбы с гепатитом, который является одним из четырех официальных дней ВОЗ, посвященных заболеваниям. Этот день призван увеличить количество населения, знающего об угрозе различных форм гепатита, а также о вопросах его диагностики, лечения и, что особенно важно, профилактики.

— Удивительно, как важна эта осведомленность. Согласно источникам, в мире более 500 миллионов носителей вируса гепатита, что в 12 раз больше, чем зараженных ВИЧ и больных всеми видами онкологических заболеваний вместе взятых. И ежегодно от гепатита умирает более миллиона человек.

Вы правы, эти цифры говорят сами за себя. Многие люди не осознают масштаба угрозы, ее распространенности и того, что заболеть гепатитом может каждый. Цель таких дней и проводимых мероприятий – донести информацию, призвать людей не закрывать глаза на проблему, узнавать больше о вирусных гепатитах, проходить тестирование и своевременно начинать лечение.

— Давайте поговорим о самой печени. Почему ее называют «самым терпеливым органом», и насколько велика ее роль для нашего здоровья?

Печень действительно называют «самым терпеливым органом» или «источником жизненного начала». Это связано с тем, что в печеночной ткани отсутствуют болевые рецепторы, и ее повреждения долгое время никак себя не проявляют. Симптомы могут возникнуть лишь тогда, когда наступают уже необратимые изменения, что делает раннюю диагностику особенно сложной и важной.

Роль печени в организме огромна и многогранна. Она является самой крупной железой в теле человека, расположенной в правом подреберье. Печень выполняет ряд жизненно важных функций:

• Детоксикация: Ежеминутно она фильтрует более литра крови, удаляя вредные вещества, поступающие из пищи, лекарств, алкоголя, а также образующиеся в результате обмена веществ. Она расщепляет яды, токсины и аллергены.
• Метаболизм: Участвует в метаболизме веществ, регулирует уровень сахара в крови, синтезирует белки (включая факторы свертываемости крови), ферменты, холестерин и жиры. Она также расщепляет белки до аминокислот и превращает лишнюю глюкозу в гликоген.
• Пищеварение: Образует желчь, которая необходима для переваривания пищи.
• Накопление: Запасает витамины, микроэлементы и минеральные вещества.
• Иммунитет и кроветворение: Разрушает старые эритроциты и уничтожает микробы.
• Регуляция: Контролирует уровень гормонов и ряда аминокислот.

Практически все системы и органы человека зависят от функционального состояния печени. Она обладает хорошей способностью к регенерации, но это не означает, что ее можно игнорировать.

— Какие заболевания печени наиболее распространены, и на какие симптомы стоит обратить внимание, учитывая, что они могут быть «смазанными» на ранних стадиях?

Действительно, многие патологии печени на начальных стадиях протекают бессимптомно. Однако при поражении значительной части паренхимы появляются характерные признаки. Среди наиболее опасных и распространенных заболеваний печени выделяют:

• Гепатиты: Это группа воспалительных болезней печени, которые могут быть острыми или хроническими. Они вызываются различными причинами, включая вирусы (гепатиты А, В, С, D, Е), употребление алкоголя, некоторые лекарства или аутоиммунные нарушения. Особую опасность представляет вирусная природа заболевания, так как вирус повреждает печеночные клетки и может мутировать. Гепатит С, например, часто быстро прогрессирует и может привести к циррозу и раку.
• Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или метаболически ассоциированная жировая болезнь: это самое распространенное заболевание, от которого страдает 20-30% населения. Оно связано с накоплением слишком большого количества жира в органе и часто ассоциируется с инсулинорезистентностью, ожирением, артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2 типа. НАЖБП часто развивается бессимптомно.
• Фиброз и цирроз: Это серьезные хронические заболевания, при которых нормальная паренхиматозная ткань печени гибнет и постепенно замещается фиброзными (рубцовыми) волокнами. Цирроз является необратимым состоянием и может привести к печеночной недостаточности и раку печени.
• Печеночная недостаточность: Это опасное для жизни состояние, когда вся печень или ее часть перестает функционировать. Причинами могут быть токсические поражения, нелеченный гепатит, алкоголизм, гемохроматоз и другие.
• Алкогольное и токсическое поражения: Возникают в результате длительного употребления алкоголя или воздействия токсичных веществ, лекарственных средств, химических компонентов.
• Опухолевые процессы: Включают доброкачественные (например, гемангиомы) и злокачественные новообразования, такие как гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени). Рак печени является одним из наиболее вероятных последствий цирроза. На начальной стадии рак печени также может себя не проявлять.

Что касается симптомов, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу, это:

• Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности и проблемы со сном.
• Постоянная тошнота, рвота (в том числе после еды), горечь во рту и желтый налет на языке.
• Болевые ощущения или чувство тяжести в правом подреберье, иногда с иррадиацией в плечо, лопатку, область сердца или паха.
• Желтушность кожных покровов, слизистых и склер глаз — самый главный признак, присущий заболеваниям печени, напрямую связанный с повышенным содержанием билирубина в крови.
• Вздутие живота и нарушения стула (запор или понос), обесцвечивание кала и потемнение мочи.
• Кожный зуд, усиливающийся ночью, а также кожные высыпания и повышенная кровоточивость.
• Потеря аппетита и снижение веса.
• Раздражительность, связанная с плохим выведением токсических веществ из организма.

При появлении любых неспецифических признаков важно своевременно обратиться к врачу.

— Как можно защитить печень и предотвратить развитие этих серьезных заболеваний?

Профилактика — это наш лучший инструмент, особенно учитывая, что многие заболевания печени долго протекают бессимптомно и диагностируются уже на поздних стадиях. Вот основные меры профилактики:

• Здоровый образ жизни и питание:
  • Соблюдайте сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, постными белками и цельными зернами.
  • Ограничьте употребление жирной, жареной, соленой, острой пищи и фаст-фуда. Средиземноморская диета, например, делает акцент на полезные жиры (моно- и полиненасыщенные) и ограничивает насыщенные и транс-жиры.
• Контроль веса и физическая активность:
  • Регулярные физические нагрузки и поддержание здорового веса крайне важны. Исследования показывают, что потеря всего 5% веса может уменьшить количество жира в печени, а потеря 7% может даже начать обращать вспять стеатотическую болезнь печени. Старайтесь достигать рекомендуемых 150 минут умеренной активности в неделю.
• Отказ от вредных привычек:
  • Полный отказ от алкоголя или его существенное ограничение, поскольку алкоголь является прямым гепатотоксичным агентом и основной причиной многих поражений печени, включая рак и цирроз.
  • Отказ от курения также снижает риски.
• Осторожное отношение к медикаментам и токсинам:
  • Принимайте лекарства только по назначению врача и строго соблюдайте дозировку. Многие препараты могут нанести серьезный удар по печени.
  • Избегайте контакта с токсичными веществами, инсектицидами, пестицидами.
• Профилактика вирусных гепатитов:
  • Вакцинация: Доступны эффективные вакцины против гепатитов А и В. Людям, планирующим поездки в страны Азии и Африки, рекомендуется вакцинация против гепатита А. Представителям профессий с высоким риском заражения гепатитом В (медики, сотрудники тату-салонов) также стоит сделать прививку.
  • Соблюдение гигиены: Тщательно мойте руки после улицы и туалета. Избегайте употребления некипяченой воды и тщательно обдавайте кипятком овощи и фрукты перед едой.
  • Избегайте контакта с чужими биологическими жидкостями: Не используйте совместно бритвы, зубные щетки, маникюрные наборы, пинцеты, ножницы. Убедитесь в стерильности инструментов при посещении стоматолога, салонов красоты, при нанесении татуировок или пирсинга. Вирус гепатита может сохраняться на поверхностях до нескольких недель.
  • Безопасные половые контакты: Используйте средства контрацепции для предотвращения передачи гепатитов В и С.
• Регулярные профилактические осмотры:
  • Раннее выявление проблем со здоровьем является ключевым. Регулярные визиты к врачу, плановые скрининги, такие как анализы крови (общий, биохимический с печеночными пробами, маркеры вирусных гепатитов) и инструментальные исследования (УЗИ органов брюшной полости, эластометрия/эластография, КТ или МРТ) могут помочь выявить отклонения до того, как они станут серьезными.
  • Пациентам из группы риска (например, с запущенным фиброзом, циррозом или активным/излеченным вирусным гепатитом) рекомендуется проходить УЗИ раз в полгода и измерять уровень альфа-фетопротеина.

—  Огромное спасибо, за такую ценную и подробную информацию! Что бы вы хотели сказать нашим слушателям в завершение?

Берегите свою печень! Помните, что это жизненно важный орган, который выполняет колоссальную работу для поддержания вашего здоровья. Его уникальная способность к регенерации позволяет ему справляться с нагрузками, но не является поводом для пренебрежения. Не игнорируйте даже незначительные изменения в самочувствии. Ранняя диагностика и своевременное обращение к врачу-гастроэнтерологу — это ключ к эффективному лечению и поддержанию здоровья вашей печени на долгие годы. Ваше здоровье — в ваших руках!